血糖与健康的关系

血糖与健康的关系

血循环中的葡萄糖(即血糖)是身体必不可少的重要的能量。血糖主要来源于食物,主要由胰腺的胰岛β细胞分泌胰岛素进行调节。胰岛素使血糖水平降低,健康人的胰岛素水平能够精确调节。另外,身体中的胰高血糖素、胰岛淀粉样肽、肾上腺素、皮质醇和生长激素等也对血糖水平有一定影响。胰高血糖素的作用是升高血糖;肾上腺素、皮质醇和生长激素被称为「应激」或「葡萄糖反向调节激素」,属于升糖激素。这些激素共同调节,使血糖水平恰到好处。

血糖升高到一定水平时,会随尿液排出,并且导致身体出现各种问题,这就是糖尿病。西医发现,造成糖尿病的病因有几十种,这些病因导致胰岛素水平不足或效力降低,并决定了糖尿病是1型、2型、妊娠型或其它类型。1型糖尿病患者由于胰岛细胞受到免疫系统的错误攻击,使胰岛素分泌大大减少。而2型糖尿病患者则是因为胰岛素抵抗-也就是说分泌出来的胰岛素的量虽然没变,但是胰岛素效力降低。

全世界有超过五亿糖尿病患者。在美国,有大约65%的糖尿病患者最后因心血管疾病和中风去世,因此,了解血糖与健康的关系非常必要。

西医治疗糖尿病主要以降低和控制血糖为目标。任何类型的糖尿病患者,都可能在病程的某一阶段需要使用胰岛素治疗。在控制血糖的过程中,可能由于各种原因造成血糖过高或过低,从而引发健康问题,甚至出现生命危险。

中医源于道家。在道家看来,人体就像一个小宇宙一样,按照复杂而精密的机制运转。因此,用西医的药物、运动、饮食控制、血糖监测等方式降低和控制高血糖,而不是针对病因,会涉及到方方面面的问题。一不注意就会失衡,难以达到正常状态下那种精确完美的状态。

一、进食、血糖、胰岛素分泌之间的关系

健康人进食后,血糖水平会上升至高峰,从胰腺分泌、释放到血液中的胰岛素也会很快升到高峰,促使糖份离开血流,进入肌肉、脂肪和肝细胞,储存起来以供日后使用,使得血糖回落到餐前范围之内。正常人血糖不超过140毫克/分升。

晚上和两餐之间的血糖水平较低,身体不需要胰岛素,因此胰岛素水平也随之降低。这时,为了供给人体所需要的血糖,胰腺的胰岛细胞(α细胞)会分泌胰高血糖素,促使肝脏把淀粉或储存的糖原分解成葡萄糖和酮体,提高血糖水平,并促进脂肪细胞分解脂肪。肝脏还通过收集氨基酸、废物和脂肪的副产品,来制造葡萄糖,这个过程叫作糖异生。常见于II型糖尿病的晨间高血糖,是由于夜间糖异生过多造成的。

健康人进餐后,肝脏不需要生产糖,于是胰腺的胰岛细胞(α细胞)分泌的胰高血糖素水平相应下降。但是,糖尿病患者的情况正好相反。进餐时,他们的胰高血糖素水平升高,导致餐后血糖水平上升。

二、高血糖的早期症状

当血糖高到一定水平时,患者会出现不明原因的体重减轻、过度口渴或饥饿、疲乏无力、尿频、视物模糊、恶心和/或呕吐。这些症状可能逐渐、也可能突然出现。症状严重到一定程度时,病人会去看医生,当血糖水平高到一定程度时,就会被诊断为糖尿病。

据台湾医学家估计,还有一半的人可能还不知道自己患有高血糖。如果您有以下症状,就要小心是否是血糖升高了:

1、容易疲劳

高血糖情况下,血液比较黏稠,血液流动不顺,氧气不容易被输送到周围组织,因此容易感到疲倦。并且,高血糖表示细胞利用血糖能力不好,就没办法产生能量。

另外,高血糖患者久了会造成肾脏功能不好,就有可能导致贫血,贫血的人也会疲倦。

2、脱水、口渴及皮肤干燥

血糖太高会使排尿频繁和增多,糖分被小便带出去,称为尿糖症。患者会口渴,而且皮肤会因为缺水而干燥、龟裂,有些人甚至因为龟裂造成感染都有可能。

3、手脚麻痹、感觉迟钝

高血糖会逐渐伤害到大、小血管。手脚的神经需要血液去供应。当出现手脚麻痹、感觉迟钝这种神经伤害时,通常已经罹患糖尿病5~10年以上。多数人手麻都发生在手和脚末梢,由于神经受到伤害会造成痛觉迟钝,甚至有时候破皮伤口、流血患者都可能都不知道。

4、便秘、腹泻、胀气

高血糖会伤害到心脏血管和脑血管这样的大血管,也会伤害到全身的小血管。

当有糖尿病时,肚子里面的交感神经和副交感神经的血管供应都会异常,所以有的人会在精神紧张的时候发生便秘、腹泻、胀气,最后才发现是糖尿病所致。但是,只要血糖控制好,这些症状都会逐渐消失。

糖尿病人对各种应激的适应能力都比健康人差。应激是指人体出现感染、重病、或严重的精神压力时的反应。应激状态下,肾上腺素,胰高血糖素,生长激素和皮质醇都升高,这些激素属于升糖激素,会导致血糖升高。因此,糖尿病病人更要注意保持轻松、愉悦、温和、规律的生活方式,避免患病或感染。

三、长期高血糖导致血管病变引发各种健康问题

西医研究发现,高血糖能导致血管壁变厚、变硬并失去弹性。当动脉发生这种变化时,脂肪、胆固醇会在动脉壁积聚,形成斑块,这就是动脉粥样硬化。它会导致动脉狭窄,使得脏器、组织的供血逐渐减少,产生各种严重的健康问题。

  • 当动脉粥样硬化发生在心脏动脉,可能会出现胸部疼痛或压迫感,这就是心绞痛。
  • 当动脉粥样硬化发生在为大脑供血的动脉,可能出现中风,表现为手臂或腿部突然麻木或无力、说话困难或言语不清、单眼视力暂时丧失或面部肌肉下垂。这些症状表明存在短暂性脑缺血发作(TIA)。如果不治疗,可能会导致局部脑组织坏死,也就是脑梗死。
  • 如果动脉粥样硬化发生在手臂和腿部动脉,可能出现行走时腿痛(跛行)或患肢的血压降低。
  • 如果动脉粥样硬化发生在为肾脏供血的动脉,可能会出现肾脏疾病、高血压或肾功能衰竭。
  • 如果发生在眼睛,会出现视力下降或失明。

长期高血糖会损伤血管,继而损伤神经,会导致勃起强度不足,难以进行性生活,即阳痿,这在II型糖尿病患者比较多见。血管的病变会导致大脑和脊髓以外的神经(周围神经)受到损伤,也叫周围神经病(Neuropathy),表现为手、脚、腿部无力、麻木感、疼痛、刺痛或痉挛。

  • 由于血供不足,身体免疫功能下降,会使人更容易发生感染。
  • 由于血液供应不足,身体的伤口也会愈合缓慢,严重者甚至需要截肢。

但动脉粥样硬化可以治疗,尽早诊断和治疗可以阻止动脉粥样硬化恶化,并防止或延迟心血管疾病、脑梗死等的发生。

控制血糖水平接近正常水平能避免以上许多健康问题。美国糖尿病协会希望,糖尿病患者能将血糖控制在餐前70至130mg/dL之间,餐后180mg/dL以下。

四、糖尿病急性并发症

糖尿病的急性并发症是威及生命的、起病急剧的并发症。有些急性并发症需要立即就医,包括:

1. 低血糖

导致低血糖的原因包括降血糖药物的剂量错误或过高,病人延迟或错过用餐、进食碳水化合物不够、计划外运动或过量运动时没有加餐或调整用药、饮酒。识别低血糖非常重要,因为它能使病人得到及时救治,甚至挽救生命。

大多数糖尿病患者在低血糖早期会出现颤抖,出汗,心跳加快、视力变化、饥饿感、头痛或突然的情绪变化。

低血糖的严重症状表现为中枢神经症状,如:行为异常、丧失协调感、注意力不集中和意识混乱、癫痫发作、意识丧失。这些症状老年人比较容易出现,而且需要立即就医。

大多数情况下,低血糖可以按照以下方法预防:

  • 经常监测血糖
  • 对低血糖的早期症状保持警惕
  • 随身常备甜食或糖果(需要时可进食)

尽管采取了所有的安全措施,但如果病人正在使用药物治疗高血糖,还是可能出现低血糖。所以,病人应随时带好医疗报警标识。如果病人正在使用胰岛素,建议让病人的家人或朋友练习使用胰高血糖素急救包。

2.无意识低血糖

使用促胰岛素释放药物或胰岛素治疗的患者,在低血糖时,可能不会出现颤抖、出汗、心跳加快等「预警」表现。也就是说,这些患者丧失了感知低血糖的能力,这叫无意识低血糖。

有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆的低血糖昏迷,常发生于老年病人以及病程较长的1型糖尿病人。患者神经受损、感觉迟钝、交感神经兴奋性降低,因此在不知不觉中陷入昏迷,常在夜间发生,未及时察觉可能致死。因此,老年人和1型糖尿病患者要增加血糖监测频率,必要时加测夜间(一般为凌晨3点)血糖,同时放宽血糖控制。

对于许多人来说,一旦慢性低血糖得到终止,那么低血糖的症状如颤抖、心慌等就会重新出现,可以作为报警信号。

避免出现低血糖应以预防为主:1)携带糖果、饼干或高糖饮料,一旦发生低血糖,马上补充糖分自救;2)晚上睡前适当加餐,可预防夜间及清晨发生低血糖;3 )如有低血糖发生,要让医生调整药物剂量;4)随身携带医疗报警标识,让周围的人知道您是糖尿病患者,万一出现低血糖,周围人可以救助。

如果您有严重的低血糖症状,或感觉到意识混乱,甚至要昏倒,请采取以下步骤:

  1. 拨打911急救电话,或请别人拨打。
  2. 在此期间,任何受过训练的人,都可以为您紧急注射胰高血糖素,应该在救援人员到达前注射。
  3. 如果可能,立刻进食30克以上的葡萄糖或食糖,如葡萄糖凝胶。
  4. 经过以上紧急措施,即注射胰高血糖素和/或吃完糖后,再用您的血糖仪检查血糖。
  5. 常备胰高血糖素急救包,并告诉别人急救包在哪里存放。

3. 高血糖高渗状态(HHS)

通常发生在不知道自己患有糖尿病的人,或已知自己患有糖尿病,但又被其他疾病困扰,没有检查自己的血糖、或没有饮用足够的液体,从而出现高血糖的恶性循环,导致排尿过多和脱水。脱水导致血液变得更浓,从而使血糖上升更高。血糖越高,身体越会努力将多余的糖从尿液排出,于是加重脱水。严重的高血糖和严重脱水会导致意识混乱,甚至昏迷,可导致死亡,需要立即住院治疗。

症状包括:排尿量大增、口渴、极度疲劳、意识混乱、癫痫、昏迷、血糖超过600mg/dL、酮体阴性或低水平。

治疗通常包括静脉输液,小剂量胰岛素,在医院密切监测下进行治疗。

4. 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒通常以高血糖为信号。由于未知或新诊断的1型糖尿病、胰岛素注射遗漏或剂量不足,或胰岛素变质、感染、使用类固醇药物、产生胰岛素的胰腺发生急性炎症,身体就无法正常利用葡萄糖,而脂肪就会从脂肪细胞里面释放出来。结果就是过多的脂肪进入肝脏,而过多的葡萄糖进入血液。肝脏将脂肪转化成酮酸(又称酮体)。身体就会因为高血糖和酮酸而中毒。

2型糖尿病的患者同时罹患其他严重疾病的时候,如重症感染,急性胰腺炎、类固醇激素治疗,可能会发生酮症酸中毒。症状包括:恶心、呕吐、腹痛、呼气含水果气味(酮酸的气味)、尿频、过度口渴、虚弱、疲劳、言语障碍、精神错乱或意识丧失、深大呼吸。这时检查血、尿酮体如果为阳性,则表明有糖尿病酮症酸中毒,需要立刻就医。治疗包括静脉补充胰岛素和液体。

五、糖尿病慢性并发症

糖尿病慢性并发症通常和血管病变有关,通常发生在患糖尿病几年乃至几十年后。建议常规筛查以早期发现和治疗并发症,以防脏器损害的发展。

慢性并发症包括:视觉丧失或失明、肾脏损伤或肾功能衰竭、神经痛或神经损伤、心脏和血管疾患、高血压、牙科疾患、糖尿病手病、糖尿病脚病。

另外,糖尿病人常伴有高血压和高血脂,高血压和高血脂会加重慢性并发症,因此控制高血压、胆固醇和甘油三酯水平、控制体重可以延缓、减轻慢性并发症。

无论急性还是慢性并发症,都必须严格控制血糖。

六、血糖监测

西医对糖尿病的治疗目的是控制血糖,所以,血糖监测是治疗的基础。建议患者一天之中勤查血糖,必要时还要检测酮体。

每个病人都要学会如何监测以及何时监测血糖,并需要知道并理解几个常用数值。

正常血糖范围

正常人的过夜和餐前血糖保持在60—100mg/dl之间,餐后血糖低于140mg/dl。使用药物等治疗糖尿病的理想目标是将血糖控制在非糖尿病的水平,但这同时会造成血糖过低(低血糖症)。美国糖尿病学会推荐,将血糖水平控制在略高于非糖尿病的血糖水平。

不论1型或2型糖尿病,美国糖尿病学会推荐的普遍准则是:

  • 糖化血红蛋白* < 7.0%
  • 餐前血糖水平70-130毫克/分升
  • 餐后血糖水平< 180毫克/分升

*糖化血红蛋白(A1c)代表最近3个月血糖控制的平均水平。它代表一个长期的血糖值,变化比较缓慢。

要想得知血糖对治疗的反应,就要使用血糖仪或连续血糖监测仪检查一天之内餐前、餐后、以及感觉血糖过低、或感觉血糖超出目标范围、或者有任何不适或活动改变时的血糖水平。

改变日常生活习惯时要勤测血糖,包括从吃新的食物到新的锻炼方式、生病、旅行、改变药物。指尖血血糖测定是最准确反映血糖的方法。从身体其他部位取血,其血糖值不是「即时」血糖。

糖尿病患者应该随时随身携带血糖监测仪。在感觉有低血糖而又不确定时, 及时检测血糖非常重要。血糖水平不能靠猜测,因为这会带来危险-特别是当病人从事要求集中精力和协调的活动(如驾车或体育竞赛), 或从事需要时刻警醒的工作(如建筑行业)时。

七、高血糖患者的饮食控制

高血糖患者应均衡摄取六大类食物:包含全榖杂粮类、豆鱼蛋肉类、乳品类、蔬菜类、水果类、油脂与坚果种子类。

精制淀粉会引起血糖迅速升高,糖尿病患者应尽量少食精制淀粉,而择多纤维、少加工的糖类,例如健康的水果、豆类、微加工的全谷类等。同时,应选择低脂食物、优质植物油与烹调法:例如改喝低脂或脱脂鲜奶、多吃鱼类、选择脂肪含量较少的瘦肉等,烹调上以清蒸、水煮、凉拌、烧、烤、低温少油拌炒为主。此外,建议选择有益人体的优质植物油,如橄榄油、苦茶油,或是坚果种子。糖尿病患者还应控制酒量,男性不超过每天30克酒精、女性不超过每天15克。

另外,对糖尿病血糖控制有所帮助的日常营养素包括:钙镁硒、维生素B1、C、E、苦瓜胜肽等。它们能刺激胰脏与制造胰岛素、提高细胞对胰岛素的敏感性、参与糖类在人体内的代谢过程。

对糖尿病患者有好处的植物和元素还包括:

  • 三果实:是三种植物干果的等量混合物,即:毗黎勒(Bibhitaka),诃子(Haritaki),余甘子(Amlaki)。能降胆固醇、预防动脉粥样硬化。其中超级
  • 物余甘子富含微量元素(主要有硒、锌、钙、磷、铁、钾等)和维生素,对于糖尿病血糖控制有帮助。
  • 姜黄及C3姜黄素:能改善和调节血糖、降血脂、调节免疫功能。
  • 苦瓜胜肽:能促进新陈代谢、控制血糖。
  • 胡芦巴:能降空腹血糖和饭后血糖、降糖化血色素(HbA1C)、降低总胆固醇和三酸甘油脂、调节高、低密度胆固醇、控制血糖。
  • 绿茶:能抗发炎、抗衰老、降血压、清除自由基、减脂、降胆固醇、增加骨密度。
  • 酵母铬:能降低空腹血糖、降糖化血色素、增加胰岛素敏感度、降三酸甘油脂、提升高密度脂蛋白胆固醇、减少脂肪堆积。
  • 锌:为胰岛素的成分,有助维持能量、糖类、蛋白质、核酸的正常代谢,有助血糖控制、血压与血脂调节。
  • 刺五加:能改善微循环、调节内分泌、双向调节高、低血压。

台湾生产的三高代谢宝含有超级食物余甘子、姜黄及C3姜黄素、苦瓜胜肽、胡芦巴、绿茶、酵母铬、锌、刺五加等成份,糖尿病患者服用后反馈有较好的降血糖作用。

八、糖尿病人的健身运动

除了使用胰岛素或降糖药之外,糖尿病人应该每周进行4~7次、每次至少30分钟的有氧健身运动,包括快走、游泳、骑自行车和跳舞等,能降低血糖、增强胰岛素敏感性,使体内胰岛素更有效地发挥作用(注:病人可能需要向医生咨询,以调整口服降糖药和胰岛素用量,以防止血糖过低。)、降低血脂、减少心脏病的发生、促进血液循环、防止骨质疏松、减轻压力、提高生活质量。

日常活动如购物、清洁、园艺、散步、游泳、慢跑、打网球等,都会增加胰岛素的敏感性,降低胰岛素的需要量。进行这些日常活动的病人,可能需要减少促胰岛素分泌口服药或胰岛素的剂量,并需要消耗额外的碳水化合物以保持血糖稳定。

有些运动,如仰卧举重,可能会使身体释放出葡萄糖反向调节激素如肾上腺素,从而拮抗胰岛素的作用,使血糖升高。另外,竞技性体育往往会提高血糖。一个准备赛跑的人,肾上腺素激增,可能导致血糖升高。相反,在赛跑的过程中,血糖会有所下降。看似同样的活动,却有截然相反的对血糖的影响,所以,对于糖尿病人来说,调节血糖并非一件简单的事情。

九、糖尿病人需控制情绪

情绪应激对血糖的影响很难预测。紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加,胰岛素释放减少,致使血糖升高。同时,情绪问题还可能导致患者过分关注疾病,引发用药恐惧或低血糖恐惧,从而影响患者的血糖控制。

19 2 月, 2024No comments

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