文/朱迪
美国每年约有80万人因为急性心肌梗死而住院，而且呈现越来越年轻化的趋势。《美国医学会杂志》在5月3日发布了一份研究报告，分析了导致年轻人急性心肌梗死的7大风险因素。
美国每年因为心肌梗死而住院的人数中约有三分之一的病人为55岁数以下的青壮年族群，并且呈现稳步上升的趋势。目前心脏病在美国已经成为第一死因。这可能与人们饮食习惯比如油炸食品和高糖食品摄入过多，以及生活习惯比如久坐、运动少有关系。
急性心肌梗死发病原因
冠状动脉变窄或者堵塞，会造成心肌梗死
我们的心脏是心血管系统的一个主要部分，除了心脏这个主动力之外，心血管系统还包括了不同的血管，分别承担不同的职责，比如动脉负责将富含氧气的新鲜血液运送到身体各个器官。冠状动脉负责把新鲜血液送到心脏肌肉 — 心肌，一旦冠状动脉变窄或者堵塞，送往心肌的血流变少甚至完全截断后，就会造成心肌梗死。
那么是什么原因会造成冠状动脉变窄或者堵塞呢？冠状动脉变窄或者堵塞的主要原因是动脉中形成了斑块。血管中的斑块主要是由脂肪、胆固醇和细胞碎片堆积而成，一旦血管中有斑块堆积之后，血管就会变窄，心肌供血就会不足；当斑块大到完全阻塞血管时，那么就会造成心肌梗死。
这就像我们家里的水管一样，用久以后管道里面就会结垢、生锈，随着时间推移排水速度越来越慢，最后造成管道堵塞。血管中的斑块就像是水管上面的水垢一样，只不过血管里面的斑块的组成部分是胆固醇、血脂和细胞碎片。
除了日积月累堆积而成的斑块之外，有时候突然形成的血栓也会造成冠状动脉堵塞。
急性心肌梗死的高风险人群
反式脂肪和油炸食品增加心肌梗死的风险
目前的一些研究发现，造成血管变窄的主要原因之一是食物中的脂肪，比如油炸食品以及含有反式脂肪酸的肉类和奶制品都会增加心肌梗死的风险。
有一项研究数据显示，用反式脂肪代替2%的碳水化合物的热量，就会增加一倍的心脏病患病风险。我们日常食物中，消耗不掉的能量，会以甘油三酯的形式储存在血液中。甘油三酯也被称为是血脂。当甘油三酯的含量大于150 毫克/分升（mg/dL）时，代表血脂太高，偏离正常值。
反式脂肪在人体中代谢比较慢、容易沉积于血管壁，增加血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度。血液中的低密度蛋白胆固醇，也被称为是“坏胆固醇”，很容易黏在血管上形成斑块，影响血液流通，引起心绞痛和心脏病。氢化植物油、植物黄油和精炼植物油、代可可脂里面都含有反式脂肪酸。平时喜欢吃的蛋糕、饼干和油炸食品的朋友就要注意控制这些食物的摄入了。
导致急性心梗的其它风险因素
除了饮食之外，还有以下因素也会增加心肌梗死的风险：
很多因素会导致心肌梗死的风险
高血压：损害动脉并加速斑块形成。
高血糖：高血糖会伤害血管并导致冠状动脉疾病。
抽烟：吸烟可能会增加心脏病发作的风险并导致其他心血管疾病。
年龄：心脏病发作的风险随着年龄的增长而增加。男性在 45 岁之后，女性在 55 岁之后心脏病发作的风险会变高。
性别：男性心脏病发作的风险要高于女性，而且男性通常发病年龄要早于女性。
家族中有心脏病史，患心脏病的几率就会增加。比如，家族中有男性家庭成员在 55 岁之前患心脏病，或者女性家庭成员在 65 岁之前患心脏病就属于有家族心脏病史。
压力：目前这方面的证据有限，但压力可能是急性心肌梗塞的触发因素。
不活动：定期锻炼可以人们保持体重、降低血压、胆固醇和血糖水平，这些都能帮助保持心脏健康。
药物：某些药物，比如可卡因和安非他明，会使血管变窄，从而增加心脏病发作的风险。
年轻人心肌梗死的7大风险因素
美国“国家卫生和营养检查调查”(NHANES）进行了一项数据研究，研究人员对2,264名55岁以下的成人患者进行了病例对照分析。这是目前为止在美国进行的最大的一项针对年轻人的急性心梗研究。
在年轻人心肌梗死病例的对照研究中，发现有7个危险因素占年轻人首次心肌梗死风险的85%:
1、糖尿病；
2、抑郁；
3、高血压；
4、吸烟；
5、有心肌梗死家族史；
6、家庭收入低；
7、高胆固醇血症。
所有这7个危险因素对女性的风险为83.9%，男性为85.1%。
在这7个危险因子中，与女性相关度更高的因素排首位的是糖尿病，其次是：抑郁、高血压、低家庭收入和有心肌梗死家族史。
与男性心肌梗死相关度最大的是吸烟，其次是：有心梗家族史、高血压、高胆固醇血症、抑郁症、糖尿病、肥胖。
其中，低家庭收入与女性首次心肌梗死显着相关，但与男性无关；而高胆固醇和缺乏身体活动与男性首次心肌梗死有显著相关，但与女性相关度不高。
在7个危险因素中，有4个是可预防的危险因素，分别是：
1、吸烟；
2、高血压；
3、糖尿病；
4、抑郁。
这4个可预防的危险因素与女性的心肌梗死发病的相关度为80.2%，而与男性的相关度为63.2%。
了解了这些风险因素之后，我们如果能够多加注意，控制好风险因素，或会帮助青壮年族群降低心肌梗死的发病率。
